Dependencia de sustancias

De acuerdo con el actual Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), la dependencia de sustancias se define como:

Cuando una persona persiste en el uso de alcohol u otras drogas a pesar de los problemas relacionados con el uso de la sustancia, la dependencia de sustancias puede ser diagnosticada. uso compulsivo y repetitivo puede dar lugar a la tolerancia en el sentido de los síntomas de abstinencia de drogas y cuando el uso se reduce o se detiene. Esto, junto con el abuso de sustancias se consideran trastornos por consumo de sustancias …. [1]

La dependencia de sustancias pueden ser diagnosticados con dependencia fisiológica , la evidencia de tolerancia o abstinencia, o sin dependencia fisiológica.

Por la Sociedad Americana de Medicina de Adicción definición, la adicción a las drogas difiere de la drogodependencia y la tolerancia a las drogas . [2] Es, por tanto entre los científicos y otros escritores, muy habitual para permitir que el concepto de adicción a las drogas para incluir a personas que no son consumidores de drogas de acuerdo a la definición de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción. La adicción a las drogas término se utiliza como una categoría que puede incluir las mismas personas que, en el marco del DSM-IV , se puede dar el diagnóstico de dependencia de sustancias o abuso de sustancias . (Véase también el DSM-IV Códigos )

El abuso y la adicción a los términos se han definido y redefinido en los últimos años. El 1957 la Organización Mundial de la Salud (OMS) Comité de Expertos en Toxicomanías productores de drogas se define la adicción y la habituación como componentes de uso indebido de drogas :

La drogadicción es un estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga (natural o sintética). Sus características incluyen: (i) un invencible deseo o necesidad (compulsión) de seguir tomando la droga y obtenerla por cualquier medio, (ii) una tendencia a aumentar la dosis, (iii) un psíquico (psicológico) y, en general un físico la dependencia sobre los efectos de la droga, y (iv) los efectos perjudiciales sobre el individuo y la sociedad.

habituación de Drogas (hábito) es una enfermedad producida por el consumo repetido de una droga. Sus características incluyen: (i) un deseo (pero no una obligación) de seguir tomando la droga por el sentido de un mayor bienestar que genera, (ii) poca o ninguna tendencia a aumentar la dosis, (iii) un cierto grado de psíquicos la dependencia sobre el efecto de la droga, pero la ausencia de dependencia física y por lo tanto de un síndrome de abstinencia [la retirada], y (iv) los efectos perjudiciales, en su caso, sobre todo en el individuo.

En 1964, un comité de la OMS que se encuentran estas definiciones no son adecuadas, y sugirió el uso de la manta término “dependencia de las drogas”:

La definición de la adicción ganado cierta aceptación, pero la confusión en el uso de la adicción a los términos y la habituación y el mal uso de la antigua continuó. Además, la lista de drogas de abuso aumentó en número y diversidad. Estas dificultades se han vuelto cada vez más evidente y varios intentos se han hecho para encontrar un término que podría aplicarse al abuso de drogas en general. El componente en común parece ser la dependencia, ya sea psíquica o física o ambas. Por lo tanto, el uso del término “dependencia de las drogas”, con una fase de modificación de su vinculación a un tipo de medicamento en particular con el fin de diferenciar una clase de medicamentos de otro, se había dado más cuidadosa consideración. El Comité de Expertos recomienda la sustitución de la “dependencia de drogas” para el término “adicción a las drogas” y términos “habituación de drogas”.

El comité no definía claramente la dependencia, pero que salgan a aclarar que no había una distinción entre física y psicológica (“psíquico”) la dependencia. Se dijo que el abuso de drogas era “un estado de dependencia psíquica o la dependencia física, o ambas, de una droga, que surgen en una persona después de la administración de esa droga en forma periódica o continua.” la dependencia psíquica se define como un estado en el que “hay un sentimiento de satisfacción y la unidad psíquica que exige la administración periódica o continua de la droga para producir placer o para evitar molestias” y todas las drogas se dice que es capaz de producir este estado:

Apenas hay un agente que puede tener en el cuerpo a la que algunos individuos no obtener una reacción satisfactoria y placentera para ellos, para animarlas a continuar su uso hasta el punto de abuso - es decir, al uso excesivo o persistente más allá de médicos necesitan.

Las definiciones de 1957 y 1964 de la adicción, la dependencia y el abuso persiste hasta la actualidad en la literatura médica. Cabe señalar que en este momento (2006), el Manual Estadístico de Diagnóstico (DSM-IV-TR) ahora explica criterios específicos para definir el abuso y la dependencia. (DSM-IV-TR) utiliza la dependencia de sustancias plazo en lugar de la adicción, un patrón desadaptativo de abuso de sustancias, dando lugar a un deterioro clínicamente significativo o malestar, expresado por tres (o más) criterios específicos, que se producen en cualquier momento a los mismos 12 meses de período. Esta definición es aplicable también en materia de drogas con menores o inexistentes los signos físicos de abstinencia, por ejemplo, el cannabis.

En 2001, la Academia Americana de Medicina del Dolor, la American Pain Society y la Sociedad Americana de Medicina de Adicción emitido conjuntamente “Definiciones relacionadas con el uso de opioides para el tratamiento del dolor”, que define los términos siguientes: [2]

  • La adicción es una primaria, neurobiológicos enfermedad crónica, con, psicosociales y ambientales factores genéticos que influyen en su desarrollo y manifestaciones. Se caracteriza por comportamientos que incluyen una o más de los siguientes: descontrol sobre el consumo de drogas, uso compulsivo, el uso continuado a pesar del daño, y el deseo.
  • La dependencia física es un estado del ser que se manifiesta por una determinada clase de síndrome de abstinencia de drogas que pueden ser producidos por la interrupción brusca, la reducción rápida de la dosis, la disminución del nivel sanguíneo de la droga, y / o administración de un antagonista.
  • La tolerancia es la física la adaptación del cuerpo a que un medicamento: una mayor cantidad de la droga se requieren en el tiempo para lograr el efecto inicial que el cuerpo “se acostumbra” y se adapta a la ingesta.
  • Pseudo adicción es un término que se ha utilizado para describir los comportamientos de los pacientes que pueden ocurrir cuando el dolor es tratado. Los pacientes con dolor no se alivia puede llegar a ser centrado en la obtención de medicamentos, puede “ver el reloj”, y otra cosa puede parecer inapropiada “la búsqueda de drogas.” Incluso comportamientos como el consumo de drogas ilícitas y el engaño puede ocurrir en los esfuerzos del paciente para obtener alivio. Pseudoadicción puede distinguirse de la adicción a cierto en que los comportamientos se resuelven cuando el dolor es un tratamiento eficaz.

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , DSM-IV-TR no utiliza la palabra adicción en absoluto. En su lugar, tiene una sección sobre la dependencia de sustancias

  • Cuando una persona persiste en el uso de alcohol u otras drogas a pesar de los problemas relacionados con el uso de la sustancia, la dependencia de sustancias puede ser diagnosticada. uso compulsivo y repetitivo puede dar lugar a la tolerancia en el sentido de los síntomas de abstinencia de drogas y cuando el uso se reduce o se detiene. Esto, junto con el abuso de sustancias se consideran trastornos por consumo de sustancias …. [1]

Una definición de adicción a las propuestas por el profesor Nils Bejerot :

  • Una fijación emocional (sentimientos) adquiridas mediante el aprendizaje, que de forma intermitente o continuamente se expresa en, comportamiento estereotipado propósito con el carácter y la fuerza de un impulso natural, con miras a un gusto específico o para evitar un malestar específico.

Causas

Las drogas se sabe que causan adicción a las drogas son ilegales, así como la prescripción o el-medicamentos de venta libre más , de acuerdo con la definición de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción.

Los estimulantes (adicción psíquica, de moderada a grave, y su denuncia es puramente psicológicos y psicosomáticos):

  • La anfetamina y la metanfetamina
  • Cocaína
  • La nicotina
  • Cafeína
  • Los sedantes y los hipnóticos (adicción psíquica de leve a severa, y la adicción fisiológica y grave; la retirada brusca puede ser mortal):
  • Alcohol
  • Los barbitúricos
  • Las benzodiazepinas , en particular el flunitrazepam , triazolam , temazepam , y nimetazepam Z-drogas como Zimovane tener un efecto similar en el cuerpo a las benzodiazepinas.
  • Metacualona y las relacionadas quinazolinona -hipnóticos sedantes
  • Opiáceos y opioides analgésicos (adicción psíquica, de leve a, fisiológicos adicción grave, leve o grave, la retirada brusca es poco probable que sea mortal):
  • La morfina y la codeína , los dos naturales analgésicos opiáceos
  • Opiáceos semi-sintéticos, tales como la heroína (diacetilmorfina; diacetato de la morfina), oxicodona , buprenorfina , y la hidromorfona
  • Totalmente opioides sintéticos, tales como fentanilo , meperidina / petidina y la metadona

Las drogas adictivas también incluyen un gran número de sustratos que se considera en la actualidad no tienen ningún valor médico y no están disponibles sin receta o con receta médica.

Varias teorías de la adicción a las drogas existentes, algunas de las principales son la predisposición genética, la teoría de la automedicación, y los factores sociales involucrados en / development.It económica ha sido establecido que los factores genéticos, junto con factores sociales y psicológicos contribuyen a la adicción. Una teoría común a lo largo de estas líneas es la hipótesis de la automedicación. Los estudios epidemiológicos estiman que los factores genéticos representan el 40–60% de los factores de riesgo para el alcoholismo. Tasas similares de heredabilidad para otros tipos de adicción a las drogas se han indicado por otros estudios (Kendler, 1994). Knestler en 1964 la hipótesis de que un gen o grupo de genes podrían contribuir a la predisposición a la adicción de varias maneras. Por ejemplo, alteración de los niveles de una proteína normal debido a factores medioambientales podrían cambiar la estructura o el funcionamiento de circuitos específicos del cerebro durante el desarrollo. Estos circuitos cerebrales alterados podría cambiar la susceptibilidad de un individuo a una experiencia de consumo de drogas inicial. En apoyo de esta hipótesis, estudios en animales han demostrado que los factores ambientales como el estrés puede afectar a animales de un genotipo.

potencial adictivo

El potencial adictivo de una droga varía de una sustancia a otra y de un individuo a otro. frecuencia de la dosis, la farmacocinética de una sustancia particular, la vía de administración, y el tiempo son factores críticos para el desarrollo de una adicción a las drogas.

Un artículo publicado en The Lancet, compararon el daño y la adicción a las drogas, de 20, utilizando una escala de 0 a 3 para la adicción física, la adicción psicológica, y el placer de crear una puntuación media para la adicción. La cafeína de control no se incluyó en el estudio.

medicación hipótesis autónomos

Propugnada por tanto psicoanalistas y los investigadores biológicos, predice que ciertas personas abusan de las drogas en un intento de automedicarse y al parecer sus estados intolerable única de la mente. [6] La teoría de la automedicación tiene una larga historia. Freud en 1884, planteó por primera vez este concepto al señalar las propiedades anti-depresivo de la cocaína. El estrés ha sido reconocido como uno de los principales deseos de la droga y la recaída, por lo que apoya la teoría de la auto-medicación. De acuerdo con esta teoría, el uso de una persona de un medicamento en particular de la elección no es un accidente, sino que es elegido por su efecto farmacológico para aliviar los síntomas de estrés o sentimientos no deseados. La investigación ha demostrado que las personas que sobreviven a los desastres son propensas al estrés relacionado con trastornos como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la depresión. Las personas que sufren un traumatismo importante en la vida de sus experiencias pueden automedicarse con fármacos o alcohol para aliviar los síntomas de trastorno de estrés postraumático y la depresión.

El desarrollo social

El desarrollo social y los factores de ajuste también juegan un papel importante en el abuso de drogas y la adicción. Una suposición de la perspectiva de desarrollo, como ha mencionado el Thornberry 1987, es que el curso de la vida es un proceso en el que las circunstancias cambian la vida, hitos que se cumplan o perdidas y los nuevos roles sociales se crean al mismo tiempo los viejos son abandonados. No son bien conocidas y ampliamente aceptadas las normas acerca de cuándo ciertos eventos del desarrollo debe suceder en la vida de una persona. Estudios de los factores sociales que intervienen en el consumo de drogas en su mayoría han centrado tanto en la adolescencia o edad adulta joven, pero es sorprendente que una cantidad significativa de usuarios de cocaína no puede iniciar el uso hasta la edad adulta media. La mayoría de la gente entra en los roles sociales de adultos a tiempo. Sin embargo, algunas personas entran en estos papeles más temprano o más tarde que sus compañeros misma edad. La perspectiva de desarrollo predice que esto dará lugar a menos de un arreglo satisfactorio y tienen consecuencias adversas posiblemente incluyendo el alcohol y la dependencia de drogas [8]

Fisiopatología

Los investigadores han realizado numerosas investigaciones con modelos animales y la proyección de imagen funcional del cerebro en los seres humanos con el fin de definir los mecanismos que subyacen a la adicción a las drogas en el cerebro. Este tema intrigante incorpora varias áreas del cerebro y los cambios sinápticos o neuroplasticidad , que se produce en estas áreas.

Los efectos agudos

Aguda (o de recreo ) el uso de la mayoría de las drogas psicoactivas las causas y de acción prolongada liberación de dopamina y serotonina en el circuito de recompensa. Los diferentes tipos de medicamentos producen estos efectos por diferentes métodos. dopamina (DA) parece el puerto más grande de efecto y su acción se caracteriza. DA se une a los receptores D1 , lo que provocó una cascada de señalización dentro de la célula. AMPc-proteína quinasa dependiente (PKA) fosforila respuesta vinculante elemento proteína AMPc (CREB), un factor de transcripción, lo que induce la transcripción de ciertos genes como c-fos . [ 9]

Circuito de Recompensa

Al examinar las bases biológicas de la adicción a las drogas, uno debe primero entender las vías en las que las drogas actúan y cómo las drogas pueden alterar las vías. El circuito de recompensa , también conocido como el sistema mesolímbico , se caracteriza por la interacción de varias áreas del cerebro.

  • El área tegmental ventral (VTA) se compone de dopaminérgicas neuronas que responden al glutamato . Estas células responden cuando los estímulos indicativos de una recompensa están presentes. El VTA apoya el aprendizaje y el desarrollo de sensibilización y libera la dopamina (DA) en el cerebro anterior . [10] Estas neuronas también del proyecto y la liberación de DA en el núcleo accubens, [11] a través de la vía mesolímbica . Virtualmente todas las drogas que causan adicción a las drogas aumentan la liberación de dopamina en la vía mesolímbica, [12] , además de sus efectos específicos.
  • El núcleo accumbens (NAc) consiste principalmente en las neuronas espinosas de proyección a medio (MSN), que son GABA neuronas. [13] El NACC está asociado con la adquisición y suscitar comportamientos condicionados e involucrados en el aumento de la sensibilidad a las drogas como adicción progresa.
  • La corteza prefrontal , más concretamente, el cingulado anterior y orbitofrontal cortezas, [9] es importante para la integración de la información que contribuye a si un comportamiento se suscitó. Parece ser la zona en que se origina la motivación y la prominencia de los estímulos se determinan.
  • La amígdala basolateral se proyecta hacia la NACC y se cree que es importante para la motivación también. [14]
  • Más evidencia apunta hacia el papel del hipocampo en la adicción a las drogas debido a su importancia para el aprendizaje y la memoria. Gran parte de esta evidencia se deriva de las investigaciones manipulación de las células en el hipocampo altera los niveles de dopamina en el CCAN y las tasas de disparo de las células dopaminérgicas VTA.

El papel de la dopamina

Casi todas las drogas adictivas, directa o indirectamente, atacan al cerebro recompensa sistema inundando el circuito con dopamina. [15] Como una persona sigue estimular en exceso el “circuito de recompensa”, el cerebro se adapta a estas oleadas abrumadoras de dopamina produciendo menos de la hormonas o por la reducción del número de receptores en el circuito de recompensa. Como resultado, químicos de impacto sobre el circuito de gratificación se reduce, reduciendo agresor la capacidad de disfrutar de las cosas que anteriormente le traían placer. [15] Esta disminución obliga a los adictos a la dopamina para aumentar el consumo de drogas con el fin de tratar de traer a sus “ sentirse bien “en los niveles hormonales de vuelta a la normalidad-un efecto conocido como tolerancia . Desarrollo de la dopamina tolerancia puede conducir eventualmente a cambios profundos en las neuronas y los circuitos del cerebro, con el potencial de comprometer gravemente la salud a largo plazo del cerebro. [16] antipsicóticos modernos están diseñados para bloquear la función de la dopamina. Por desgracia, este bloqueo también puede causar recaídas en la depresión, y puede aumentar las conductas adictivas.

Respuesta al estrés

Además del circuito de recompensa, es la hipótesis de que los mecanismos de estrés también juega un papel en la adicción. Koob y Kreek tienen la hipótesis de que durante el consumo de drogas, el factor liberador de corticotropina (CRF) activa la -pituitaria-adrenal eje hipotálamo (HPA) y el estrés de otros sistemas en el extendido amígdala . Esta activación influye en el estado de desregulación emocional asociado con la adicción a las drogas. Ellos han encontrado que a medida que aumenta el consumo de drogas, también lo hace la presencia de la IRC en humanos líquido cefalorraquídeo (LCR). En los modelos de la rata, la utilización por separado de los antagonistas del CRF y los antagonistas del receptor de CRF tanto disminuye la autoadministración de la droga de estudio. Otros estudios en esta revisión mostró una desregulación en otras hormonas asociadas con el eje HPA, incluyendo las encefalinas endógenas que es un péptido opioide que regula el dolor. También parece que los receptores opioides μ- sistema, que actúa sobre las encefalinas, es influyente en el sistema de recompensa y pueden regular la expresión de las hormonas del estrés . [18]

Comportamiento

La comprensión de cómo el aprendizaje y el comportamiento de trabajo en el circuito de recompensa puede ayudar a entender la acción de las drogas adictivas. Adicción a las drogas se caracteriza por, drogas fuertes conductas de búsqueda en la que el adicto persistentemente anhela y busca a las drogas, a pesar del conocimiento de las consecuencias perjudiciales. [9] [18] Las drogas adictivas producen una recompensa, que es la sensación de euforia resultante de las concentraciones de dopamina sostenida la hendidura sináptica de las neuronas en el cerebro. en el condicionamiento operante se exhibe en los toxicómanos, así como los ratones de laboratorio, ratas y primates, son capaces de asociar una acción o conducta, en este caso la búsqueda de la droga, con una recompensa, que es el efecto de la droga. [10] La evidencia muestra que este comportamiento es más probable un resultado de los cambios sinápticos que se han producido debido a la exposición repetida de la droga. [9] [10] [18] El comportamiento de búsqueda de drogas es inducida por proyecciones glutamatérgicas de la corteza prefrontal de la NAC. Esta idea es apoyada con datos de experimentos que muestran el comportamiento de búsqueda de drogas se puede prevenir siguiendo la inhibición de la AMPA receptores de glutamato y la liberación de glutamato en el NAC. [9]

Alostasis

Alostasis es el proceso de lograr la estabilidad a través de cambios en el comportamiento y características fisiológicas. Como una persona avanza en la adicción a las drogas, él o ella parece entrar en un nuevo estado alostática, que se define como la divergencia de los niveles normales de cambio que persisten en un estado crónico. La adicción a las drogas puede causar daños al cerebro y el cuerpo como un organismo entra en el estado patológico, el coste derivado de los daños que se conoce como carga alostática. La desregulación de alostasis poco a poco se produce como la recompensa de la droga y disminuye la capacidad de superar la situación de depresión tras el consumo de drogas comienza a disminuir también. La carga resultante alostática crea un constante estado de depresión en relación con los cambios normales alostática. ¿Qué empuja a esta disminución es la propensión de los consumidores de drogas a tomar el medicamento antes de que el cerebro y el cuerpo han regresado a los niveles originales alostática, produciendo un estado constante de tensión. Por lo tanto, la presencia de factores de estrés ambiental puede inducir comportamientos de búsqueda de drogas más fuertes.

Neuroplasticidad

La neuroplasticidad es el supuesto mecanismo detrás de aprendizaje y la memoria. Se trata de cambios físicos en la sinapsis entre dos neuronas se comunican, se caracteriza por aumento de la expresión génica, células alteraciones en la señalización, y la formación de nuevas sinapsis entre las neuronas se comunican. Cuando las drogas adictivas están presentes en el sistema, que parece apropiarse de este mecanismo en el sistema de recompensas para que la motivación está orientado a la adquisición de la droga en lugar de recompensas naturales. [10] Según la historia del consumo de drogas, las sinapsis excitadoras en el núcleo accumbens (NAc) experiencia de dos tipos de neuroplasticidad: la potenciación a largo plazo (LTP) y depresión a largo plazo (LTD). Usando ratones como modelo, al Kourrich y otros. demostró que la exposición crónica a la cocaína aumenta la fuerza de la sinapsis en NAc después de un período de 10 a 14 días de abstinencia, mientras que fortalecer las sinapsis no aparecen dentro de un período de 24 horas de abstinencia después de la exposición repetida de cocaína. Una sola dosis de cocaína no han suscitado ningún atributos de una sinapsis fortalecido. Cuando los ratones experimentaron con las drogas fueron desafiados con una dosis de cocaína, la depresión sináptica ocurrido. Por lo tanto, parece que la historia de exposición a la cocaína, junto con los tiempos de retiro afecta a la dirección de la plasticidad glutamatérgica en el NAC.

Una vez que una persona ha hecho la transición desde el consumo de drogas a la adicción, el comportamiento se vuelve completamente orientada hacia la búsqueda de la droga, a pesar de que los adictos a informe de la euforia no es tan intensa como lo era antes. A pesar de las acciones de diferentes drogas durante el uso agudo, la vía final de la adicción es la misma. Otro aspecto de la adicción a las drogas es una disminución de la respuesta a la normalidad estímulos biológicos, como la comida, el sexo, y la interacción social. A través de la proyección de imagen funcional del cerebro de los pacientes adictos a la cocaína, los científicos han sido capaces de visualizar metabólica mayor actividad en el córtex cingulado anterior y la corteza orbitofrontal (áreas de la corteza prefrontal) en el cerebro de estos sujetos. La hiperactividad de estas áreas del cerebro en sujetos adictos está involucrada en la motivación más intensa para encontrar la droga en lugar de buscar recompensas naturales, así como disminución de la capacidad de un adicto a superar este impulso. Las imágenes cerebrales también ha mostrado adictos a la cocaína sujetos presentan disminución de la actividad, en comparación a los no adictos, en su corteza prefrontal cuando se les presentan estímulos asociados con recompensas naturales. La transición del uso de drogas recreativas a la adicción se produce en etapas graduales y se produce por el efecto de la droga de elección en la neuroplasticidad de las neuronas que se encuentran en el circuito de recompensa. Durante los eventos anteriores a la adicción, los antojos son producidos por la liberación de dopamina (DA) en la corteza prefrontal. Como transiciones persona del consumo de drogas a la adicción, la liberación de DA en el NAc se hace innecesaria para producir ansiedad, sino que disminuye la transmisión de DA, mientras que una mayor actividad metabólica en el córtex orbitofrontal contribuye a los antojos. En este momento una persona puede experimentar los síntomas de depresión si la cocaína no se utiliza. [19] Antes de que una persona se vuelve adicta y drogas exhibe un comportamiento de búsqueda, hay un período de tiempo en el que la neuroplasticidad es reversible. La adicción se produce cuando las drogas se exhibe un comportamiento de búsqueda y la vulnerabilidad a la recaída persiste, a pesar de la retirada prolongada, estos atributos de comportamiento son el resultado de los cambios neuroplásticos que están provocados por la exposición repetida a las drogas y son relativamente permanentes.

El mecanismo exacto detrás de efectuar una molécula de fármaco en la plasticidad sináptica todavía no está claro. Sin embargo, la neuroplasticidad en las proyecciones glutamatérgicas parece ser un resultado importante de la exposición repetida de la droga. Este tipo de resultados de la plasticidad sináptica en el PLP, lo que refuerza las conexiones entre dos neuronas; inicio de esta se produce rápidamente y el resultado es constante. Además de las neuronas glutamatérgicas, las neuronas dopaminérgicas en la VTA responden al glutamato y puede ser contratado primeros trabajos de adaptación neuronal causada por la exposición repetida de la droga. Como se muestra en Kourrich, et ​​al., Antecedentes de exposición al fármaco y el momento de la retirada de la última exposición parecen jugar un papel importante en la dirección de la plasticidad de las neuronas del sistema de recompensas. [10]

Un aspecto del desarrollo de las neuronas que también pueden desempeñar un papel en la neuroplasticidad inducida por las drogas es la presencia de moléculas de guía axonal como semaforinas y efrinas. Después del tratamiento repetido de cocaína, la expresión alterada (aumento o disminución depende del tipo de molécula) del ARNm que codifica moléculas de guía axonal en ratas. Esto puede contribuir a las alteraciones en las características circuito de recompensa de la adicción a las drogas. [20]

Neurogénesis

La drogadicción también plantea la cuestión de los posibles efectos nocivos en el desarrollo de nuevas neuronas en adultos. Eisch y Harburg plantear tres nuevos conceptos que se han extrapolado a partir de los numerosos estudios recientes sobre la adicción a las drogas. En primer lugar, la neurogénesis disminuye como resultado de la exposición repetida a drogas adictivas. Una lista de los estudios muestran que el uso crónico de opiáceos , psicoestimulantes , nicotina, alcohol y disminuir la neurogénesis en ratones y ratas. En segundo lugar, esta aparente disminución en la neurogénesis parece ser independiente de la activación del eje HPA. Otros factores medioambientales distintos de la exposición al fármaco, tales como la edad, el estrés y el ejercicio, también puede tener un efecto sobre la neurogénesis mediante el control del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA). La evidencia creciente sugiere que esta por 3 motivos: pequeñas dosis de opiáceos y psicoestimulantes aumentan coricosterone concentración en el suero, pero sin ningún efecto de la neurogénesis, aunque disminuyó la neurogénesis es similar entre la auto-administrados y obligó a la ingesta de drogas, la activación del eje HPA es mayor en la auto-administración temas, e incluso después de la inhibición de crecimiento inducido por opioides de corticosterona, una disminución en la neurogénesis se produjo. Estos, por supuesto, hay que investigar más a fondo. , Drogas adictivas Última parece afectar sólo la proliferación en la zona subgranular (SGZ), en lugar de otras áreas asociadas con la neurogénesis. Los estudios de consumo de drogas y la neurogénesis puede tener implicaciones en la biología de células madre. [11]

tolerancia a las drogas psicológicas

El sistema de recompensas es en parte responsable de la psicológica parte de la tolerancia a las drogas .

El CREB proteínas, un factor de transcripción activado por monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) inmediatamente después de un bebé, desencadena los genes que producen proteínas como la dinorfina , que interrumpe la liberación de dopamina y temporalmente inhibe el circuito de recompensa. En los usuarios crónicos de drogas, una activación sostenida de CREB por lo tanto las fuerzas de una dosis más grande que deben adoptarse para alcanzar el mismo efecto. Además, deja la sensación de usuario en general, deprimido e insatisfecho, e incapaz de encontrar el placer de disfrutar actividades que antes, a menudo conduce a un retorno a la droga por un período adicional “arreglar”. [21]

Un mecanismo similar, lo que interfiere también con el sistema de la dopamina, pero confiando en un factor de transcripción diferentes, CEBPB , también se ha propuesto. En este caso la liberación de dopamina en el núcleo accumbens neuronas darían lugar a la mayor síntesis de la sustancia P , que, a su vez, incrementaría la síntesis de dopamina en el VTA. El efecto de esta retroalimentación positiva se sugiere para ser humedecido por el abuso repetido. [22]

Sensibilización

La sensibilización es el aumento en la sensibilidad a un medicamento después de uso prolongado. Las proteínas del delta Fos B? y regulador de la proteína G de señalización 9–2 ( RGS9 −2) se cree que se trate:

Un factor de transcripción, conocido como delta Fos B, se cree que activan los genes que, en contra de los efectos de CREB , en realidad aumentar la sensibilidad del usuario a los efectos de la sustancia. Delta Fos B lentamente se acumula con cada exposición a la droga y se mantiene activa durante semanas después de la última exposición de largo después de los efectos de CREB se han desvanecido. La hipersensibilidad que hace que se cree que es responsable de la intensa ansiedad asociada con la adicción a las drogas, y con frecuencia se extendió incluso a las señales periféricas del consumo de drogas, tales como los comportamientos relacionados con la vista o de parafernalia de drogas. Existe alguna evidencia de que el delta Fos B incluso provoca cambios estructurales en el núcleo accumbens , que presumiblemente contribuye a perpetuar los antojos, y puede ser responsable de la elevada incidencia de recaídas que se producen en los drogadictos tratados.

Regulador de la proteína G de señalización 9–2 (RGS9−2) ha sido recientemente objeto de varios estudios en animales knock-out. Los animales que carecían RGS9−2 parecen tener una mayor sensibilidad a los agonistas del receptor de dopamina, como la cocaína y las anfetaminas, la sobre expresión de RGS9−2 causa una falta de respuesta a estos agonistas de la misma. RGS9−2 se cree que es catalizar la inactivación de los acoplados a proteínas G del receptor D2 de la mejora de la tasa de hidrólisis de GTP de la subunidad alfa de G, que transmite señales al interior de la célula.

mecanismos individuales de efecto

Los mecanismos básicos mediante los cuales las distintas sustancias activar el sistema de recompensa son como se describe anteriormente, sino que varían ligeramente entre clases de fármacos.

Depresores

Depresores como el alcohol , los barbitúricos y las benzodiazepinas de trabajo mediante el aumento de la afinidad del receptor de GABA por su ligando;. GABA narcóticos como la morfina y la heroína funcionan imitando endorfinas -sustancias químicas producidas naturalmente por el cuerpo que tienen efectos similares a la dopamina o desactivar el neuronas que normalmente inhiben la liberación de dopamina en el sistema de recompensas. Estas sustancias (a veces llamados “animales caídos”) suele facilitar la relajación y el alivio del dolor.

Los estimulantes

Los estimulantes como las anfetaminas , nicotina y la cocaína aumentan la dopamina de señalización en el sistema de recompensa, ya sea por estimulación directa de su lanzamiento, o mediante el bloqueo de su absorción (ver “ recaptación “). Estas sustancias (a veces llamada “parte superior”) causan estado de alerta y la energía. Causan una agradable sensación en el cuerpo y la euforia, conocida como la máxima. Una vez que este alto desaparece, el usuario puede sentirse deprimido. Esto les hace querer otra dosis de la droga, y pueden empeorar la adicción.

Gestión

La adicción es una enfermedad compleja, pero tratable. Se caracteriza por el deseo compulsivo de la droga, que buscan, y el uso que persisten incluso en la cara de las graves consecuencias adversas. Para la mayoría de las personas, la adicción se vuelve crónica, con posibles recidivas, incluso después de largos períodos de abstinencia. Como una enfermedad crónica y recurrente, la adicción puede requerir tratamientos siguieron aumentando los intervalos entre las recaídas y disminuir su intensidad. A través de un tratamiento adaptado a las necesidades individuales, las personas con adicción a las drogas pueden recuperarse y llevar una vida plena El objetivo último del tratamiento de adicción es permitir a un individuo conseguir la abstinencia durable, pero los objetivos inmediatos son reducir el abuso de sustancia, mejorar la capacidad del paciente de funcionar, y minimizar las complicaciones médicas y sociales del abuso de sustancia y su adicción. Como la gente con diabetes o enfermedad cardíaca, la gente en el tratamiento por la adicción tendrá que cambiar el comportamiento para adoptar un estilo de vida más saludable. [45] los Tratamientos por la adicción varían extensamente según los tipos de medicinas implicadas, cantidad de medicinas usadas, duración de la drogadicción, complicaciones médicas y las necesidades sociales del individuo. La determinación del mejor tipo del programa de recuperación para una persona adicta depende de varios factores, incluso: personalidad, medicina (s) de opción, concepto de espiritualidad o religión, enfermedad mental o física, y disponibilidad local y accesibilidad financiera de programas. Muchas ideas diferentes circulan en cuanto a lo que es considerado un resultado “acertado” en la recuperación de la adicción. Es extensamente aceptado que la abstinencia de sustancias adictivas es un resultado acertado. Sin embargo, la abstinencia es difícil de conseguir en la práctica. Los programas que enfatizan la bebida controlada existen para la adicción de alcohol. La terapia de reemplazo opiácea ha sido un estándar médico del tratamiento por la adicción opioid durante muchos años. Los tratamientos y las actitudes hacia la adicción varían extensamente entre países diferentes. En los EE. UU y países en vías de desarrollo, el objetivo de tratamiento por la dependencia de medicina es la abstinencia generalmente total de todas las medicinas. Mientras ideal, este es en la práctica muy difícil de conseguir. Otros países, en particular en Europa, sostienen que los objetivos de tratamiento por la dependencia de medicina son más complejos, con objetivos de tratamiento incluso la reducción del uso al punto que drogan el uso ya no interfiere con actividades normales como compromisos de familia y trabajo; el cambio del adicto lejos de rutas más peligrosas de administración de medicina como inyección a rutas safer como administración oral; reducción de delito cometido por drogadictos; y tratamiento de otras condiciones de comorbid como SIDA, hepatitis y desórdenes de salud mental. Estas clases de resultados pueden ser conseguidas sin eliminar el uso de medicina completamente. Los programas de tratamiento de medicina en Europa a menudo relatan resultados más favorables que aquellos en los EE. UU porque los criterios para medir éxito son funcionales más bien que a base de abstinencia. [46] [47] [48] los partidarios de programas con la abstinencia total de medicinas cuando una tensión de objetivo que permitiendo adelante drogan el uso sólo significa el uso de medicina prolongado y arriesga un aumento de adicción y complicaciones de la adicción. [49] [corrigen] el tratamiento de medicina Residencial Residencial puede ser ampliamente dividido en dos campos: 12 programas de paso o Comunidades Terapéuticas. 12 programas de paso tienen la ventaja de venir con una red de apoyo social inmediata, aunque algún hallazgo el contexto espiritual no a su gusto. En el Reino Unido el tratamiento de medicina se mueve generalmente hacia un acercamiento más integrado con rehabilitaciones que ofrecen a una variedad de acercamientos. Estos otros programas pueden usar un acercamiento de Terapia Cognoscitivo behaviorístico, como la Recuperación ELEGANTE, que mira la relación entre pensamientos, sentimientos y comportamientos, reconociendo que un cambio de cualquiera de estas áreas puede afectar el todo. El CBT ve la adicción como un comportamiento más bien que una enfermedad y posteriormente curable, o mejor dicho, unlearnable. Los programas de CBT reconocen que para el uso controlado de algunos individuos es una posibilidad más realista. [50] Uno de muchos métodos de recuperación es el 12 programa de recuperación de paso, con ejemplos prominentes incluso Alcohólicos Anónimos, Narcóticos Anónimos, Drogadictos Anónimos [51] y Píldoras Anónimas. Ellos son comúnmente conocidos y usados para una variedad de adicciones para el individuo enviciado y la familia del individuo. La rehabilitación de abuso de sustancia (“o rehabilitación”) centros con frecuencia ofrece un programa de tratamiento residencial para el seriamente adicto a fin de aislar al paciente de medicinas e interacciones con otros usuarios y distribuidores. Las policlínicas por lo general ofrecen una combinación de orientación individual y orientación de grupo. Con frecuencia un médico o el psiquiatra asistirán, con prescripciones, los efectos secundarios de la adicción. Las medicaciones pueden ayudar enormemente con ansiedad e insomnio, puede tratar trastornos mentales subyacentes (cf. Hipótesis de automedicación, Khantzian 1997) como (maníaco-) la depresión, y puede ayudar a reducir o eliminar la retirada symptomology retirando de medicinas fisiológicamente adictivas. Algunos ejemplos usan benzodiazepines para el alcohol detoxification, que previene el delírium tremens y complicaciones; la utilización de una vela lenta de benzodiazepines o una vela de fenobarbital, a veces incluso otro agente antiepiléptico como gabapentin, pregabalin, o valproate, para retirada de barbitúricos o benzodiazepines; drogándose como baclofen para reducir ansias y propensión por la recaída entre adicto a cualquier medicina, sobre todo eficaz en usuarios estimulantes, y alcohólicos (en que es casi tan eficaz como benzodiazepines en la prevención de complicaciones); usando clonidine, un benzodiazepine, y loperamide para opioid detoxification, para usuarios nuevos o aquellos que desean intentar una recuperación a base de abstinencia (el 90 % de la recaída de usuarios opioid a la adicción activa dentro de 8 meses y/o son “pacientes de recaída múltiples”); o sustituyendo un opioid que interfiere con o destructivo a la vida de un usuario, como la heroína ilícitamente obtenida, Dilaudid, u oxycodone, con un opioid que puede ser administrado legalmente, reduce o elimina ansias de medicina, y no produce un alto, como la metadona o buprenorphine - opioid terapia de reemplazo - que es el patrón oro para el tratamiento de la dependencia opioid en países desarrollados, reduciendo el riesgo y coste tanto a usuario como a sociedad más con eficacia que cualquier otra modalidad de tratamiento (para la dependencia opioid), y muestra las mejores ganancias a corto plazo y a largo plazo para el usuario, con la mayor longevidad, la menor parte de riesgo de la fatalidad, la mayor calidad de vida, y riesgo más bajo de recaída y/o cuestiones legales incluso detención y encarcelamiento. En una revisión de abastecedores de tratamiento de tres instituciones separadas (la Asociación Nacional de Consejeros de Consumo de Drogas y Alcoholismo, Sistemas de Recuperación Racionales y la Sociedad de Psicólogos en Comportamientos Adictivos) medición de las respuestas del abastecedor de tratamiento por la Escala de Creencia Espiritual (una escala que mide creencia en las cuatro características espirituales AA identificado por Ernest Kurtz); tanteos fueron encontrados para explicar el 41 % del desacuerdo en las respuestas del abastecedor de tratamiento por la Escala de Creencia de Adicción (una escala que mide la adhesión al modelo de enfermedad o la adicción de modelo de libre albedrío). [52] [corrigen] medicinas Antiadictivas Otras formas del tratamiento incluyen medicinas de reemplazo como suboxone / subutex (ambos contaning el ingrediente activo buprenorphine), y metadona, son todos usados como sustitutos de medicinas opiáceas ilícitas. [53] [54] Aunque estas medicinas perpetúen la dependencia física, el objetivo del mantenimiento opiáceo es proporcionar una dosis clínicamente supervisada, estable de opioid particular a fin de proporcionar una medida del control para tanto doler como ansias. Este proporciona una posibilidad para el adicto para funcionar normalmente y reducir las consecuencias negativas asociadas con la obtención de cantidades suficientes de sustancias controladas ilícitamente, tanto por reducir opioid ansias como por retirada symptomology. Una vez que una dosis prescribida es estabilizada, el tratamiento entra en mantenimiento o fases afiladas. En los Estados Unidos, la terapia de reemplazo opiácea es fuertemente regulada en clínicas de metadona y conforme a la legislación de 2000 de DATOS. En algunos países, otros derivados opioid como el acetato levomethadyl, [55] dihydrocodeine, [56] dihydroetorphine [57] y hasta heroína [58] [59] son usados como medicinas de sustituto para la calle ilegal opiates, con medicinas diferentes usadas según las necesidades del paciente individual. El Baclofen ha sido mostrado acertado en ansias atenuantes para la mayor parte de medicinas del abuso - estimulantes, etanol, y opioids - y también atenúa el síndrome de retirada actual de etanol. Muchos pacientes han declarado que ellos “se hicieron indiferentes al alcohol” “o indiferente a la cocaína” durante la noche después de comenzar baclofen terapia. [60] Es posible que uno de los mejores, aunque relativamente inexplorado, modalidades de tratamiento para la adicción opioid - notoriamente la adicción más difícil para tratar (y reponerse), teniendo precios de recaída de alrededor del 60 % en cuatro semanas y el 97 % en doce meses si no en la terapia de mantenimiento con un mu-opioid agonist [60] - debería combinar a un agente de mantenimiento opioid, como la metadona o buprenorphine, bloquear la retirada symptomology, con baclofen, atenuar ansias y el deseo de usar, en la gente que encuentra que ellos todavía usan o todavía ansían medicinas mientras en metadona o mantenimiento buprenorphine. Las medicinas de sustituto para otras formas de la dependencia de medicina han sido históricamente menos acertadas que el tratamiento de sustituto de opioid, pero un poco de éxito limitado ha sido visto con medicinas como dextroamphetamine tratar la adicción estimulante, [61] [62] y clomethiazole para tratar la adicción de alcohol. [63] Se ha relatado que el Bromocriptine y desipramine es eficaz para el tratamiento de la cocaína, pero no adicción de anfetamina. [64] Otros tratamientos farmacológicos por la adicción de alcohol incluyen medicinas como naltrexone, disulfiram, acamprosate y topiramate, [65] [66], pero más bien que substituir al alcohol, estas medicinas son queridas para reducir el deseo de beber, por directamente reduciendo ansias como con acamprosate y topiramate, o produciendo efectos desagradables cuando el alcohol es consumido, como con disulfiram. Estas medicinas pueden ser eficaces si el tratamiento es mantenido, pero la conformidad puede ser una cuestión cuando los pacientes alcohólicos a menudo olvidan de tomar su medicación, o discontinuar el uso debido a efectos secundarios excesivos.

Las medicinas adicionales que actúan en glutamate neurotransmission como modafinil, lamotrigine, gabapentin y memantine también han sido propuestas para el uso en el trato de la adicción por el alcohol y otras medicinas. [69] los antagonistas Opioid como naltrexone y nalmefene también han sido usados con éxito en el tratamiento de la adicción de alcohol, [70] [71] que es a menudo en particular desafiante para tratar. Unos también han intentado usar estas medicinas para el tratamiento de mantenimiento de antiguos adicto opiáceos con un poco de éxito. Ellos no pueden ser comenzados hasta que el paciente haya sido abstinente durante un período ampliado - con poca probabilidad con adicto de opioid que no están en el mantenimiento con mu-opioid lleno o parcial agonist - o ellos provocarán síntomas de abstinencia opioid agudos. Ningún estudio los ha encontrado siendo tratamientos eficaces en la prevención de la recaída. Ellos no hacen nada para bloquear el ansia, y bloquear endorphin y enkephalin, dos neurotransmitters naturales que regulan el sentido de alguien del bienestar. Un adicto debe discontinuar la medicina durante sólo dieciocho horas a fin de usar otra vez. [72] el Tratamiento de la adicción estimulante a menudo puede ser difícil, con medicinas de sustituto a menudo ser ineficaz, aunque las medicinas de newer como nocaine, vanoxerine y modafinil puedan tener más promesa en este área, así como el GABA B agonist baclofen. [73] [74] Otra estrategia que ha sido recientemente con éxito trialled usó una combinación del antagonista benzodiazepine flumazenil con hydroxyzine y gabapentin para el tratamiento de la adicción methamphetamine. [75] Otra área en la cual el tratamiento de medicina ha sido extensamente usado está en el tratamiento de la adicción de nicotina. Varias medicinas han sido usadas para este fin como bupropion, mecamylamine y varenicline más recientemente desarrollado. El antagonista cannaboinoid rimonabant también ha sido trialled para el tratamiento de la adicción de nicotina, pero no ha sido extensamente adoptado para este fin. [76] [77] [78] Ibogaine es un alucinógeno (psychotomimetic) que alguna reclamación interrumpe la adicción y reduce o elimina síndromes de retirada, expresamente en cuanto a opioids. [79] Su mecanismo de la acción es desconocido, pero probablemente unido para nAchR 3ß4 antagonismo. En un proceso de animal, fue mostrado para reducir ligeramente la autoadministración de la cocaína. [80] Otro proceso incontrolado mostró que esto redujo el temblor por un suave para moderar el grado durante la retirada de morfina en ratas. [81] Éstos encontrando no pueden ser extrapolados a seres humanos con ninguna certeza. La investigación es complicada por el hecho que ibogaine es ilegal en muchos países desarrollados, y una Lista I sustancia en los EE.UU, y por lo tanto ningunos procesos humanos controlados han sido realizados alguna vez. Un análogo semisintético de ibogaine, 18-methoxycoronaridine fue desarrollado, en una tentativa de reducir el tóxico (ibogaine es considerablemente cardiotoxic, y varias muertes han sido relatadas de su uso; debido a su emigrante ilegal, naturaleza subterránea, es imposible saber que tóxico la medicina es) y los efectos de psychotomimetic de la medicina. [corrija] la programación Behaviorística Behaviorística que programa es considerado crítico a la ayuda de aquellos con adicciones a conseguir la abstinencia. De la literatura de análisis de comportamiento aplicada y la literatura de psicología behaviorística varios programas de intervención basados evidenciados han surgido (1) terapia maritial behaviorística; (2) acercamiento de refuerzo de comunidad; (3) terapia de exposición de señal; (y 4) estrategias de dirección de contingencia. [82] [83] Además, el mismo autor sugiere que las habilidades Sociales que entrenan adjunctive al tratamiento de hospitalizado de la dependencia de alcohol sean probablemente eficaces. El refuerzo de comunidad tiene tanto datos de eficacia como eficacia. [84] Además, el tratamiento behaviorístico como refuerzo de comunidad y familia que entrena (el ARTE) ha ayudado a miembros de familia a conseguir sus amados en el tratamiento. [85] [86] [corrigen] terapias de Alternativa de terapias Alternativas, como la acupuntura, son usados por algunos practicantes para aliviar los síntomas de la drogadicción. En 1997, la Asociación Médica americana (AMA) adoptado como política la declaración siguiente después de un informe en varias terapias alternativas incluso acupuntura: hay pequeñas pruebas para confirmar la seguridad o la eficacia de la mayoría de las terapias alternativas. La mayor parte de la información actualmente conocida sobre estas terapias deja claro que muchos no han sido mostrados para ser eficaces. Bien diseñado, la investigación severamente controlada debería ser hecha para evaluar la eficacia de terapias alternativas. La acupuntura ha sido mostrada para ser no más eficaz que tratamientos de control en el tratamiento de la dependencia opiácea. [87] la Acupuntura, acupressure, la terapia de láser y electrostimulation no tiene ninguna eficacia demostrada para fumar el cese. [88] [corrigen] la Epidemiología [editar] Epidemiología año de vida Adaptado por discapacidad para desórdenes de uso de medicina por 100,000 habitantes en 2002. ningunos datos ningún heno datos menos de 40 menos de 40 40–80 40–80 80–120 80–120 120–160 160–200 160–200 200–240 240–280 240–280 280–320 320–360 360–400 400–440 más de 440 las drogadicciones más comunes son a sustancias legales como: la Nicotina en la forma del tabaco, en particular Cafeína de Alcohol de Alcohol de cigarrillos Cafeína [corrigen] la Historia [editar] Historia ‹la plantilla abajo (en Cuanto a mejoran la sección) está siendo considerada para la eliminación. <La plantilla de abajo (en Cuanto a. mejorar la sección) está siendo considerado párrafo su eliminación. Ver plantillas para la discusión para ayudar a alcanzar un consenso. › Ver las plantillas de discusión párrafo ayudar un llegar un consenso.> Esta sección necesita citas adicionales para la verificación. Esta sección necesita más citas párrafo la verificación. Por favor ayude a mejorar este artículo añadiendo referencias confiables. Favor de Por, ayuda mejorar este artículo añadiendo referencias fiables. El material de Unsourced puede ser desafiado y quitado. (Septiembre de 2007) material de referencias puede ser impugnado y eliminado. (Septiembre 2007) el fenómeno de drogadicción ha ocurrido a algún grado en todas partes de la historia registrada (ver “el Opio”). [89] las prácticas agrícolas Modernas, mejoras del acceso a medicinas, progresos en bioquímica, y aumentos dramáticos de la recomendación del uso de medicina por practicantes clínicos han exacerbado el problema considerablemente en el 20o siglo. Los medios mejorados de la fabricación de agente biológica activa y la introducción de compuestos sintéticos, como methamphetamine son también factores que contribuyen a la drogadicción. [90] [91] [corrigen] la Sociedad y cultura [editar] Sociedad y los cultura [corrigen] la Legislación [editar] Legislación Según la jurisdicción, las medicinas adictivas pueden ser legales sólo cuando la parte de un gobierno patrocinó el estudio, emigrante ilegal para usar para cualquier objetivo, emigrante ilegal para venderse, o hasta emigrante ilegal para poseer simplemente. La mayor parte de países tienen la legislación que trae varias medicinas y sustancias parecidas a una medicina en el control de sistemas licenciativos. Típicamente esta legislación cubre algunos o todos de los opiates, anfetaminas, cannabinoids, cocaína, barbitúricos, benzodiazepines, anestésicos, alucinógenos, derivados y una variedad de medicinas sintéticas más modernas. La producción no autorizada, el suministro o la posesión son un delito. Por lo general, sin embargo, la clasificación de medicina conforme a tal legislación no está relacionada simplemente con adictivo. Las sustancias cubiertas a menudo tienen propiedades adictivas muy diferentes. Unos son muy propensos para causar la dependencia física, mientras los otros raramente causan cualquier forma de la necesidad obsesiva en absoluto. También, conforme a la legislación expresamente sobre medicinas, el alcohol, la cafeína y la nicotina no son por lo general incluidos. Aunque la legislación pueda ser justificable en tierras de salud morales o públicas, puede hacer la adicción o la dependencia una cuestión mucho más seria para el individuo: las provisiones confiables de una medicina se hacen difíciles de asegurar, y el individuo se hace vulnerable tanto a abuso criminal como a castigo legal. Es confuso si las leyes contra medicinas hacen algo para contener el uso y la dependencia. En jurisdicciones donde las medicinas adictivas son ilegales, ellos son generalmente suministrados por traficantes de droga, que a menudo están implicados con el crimen organizado. Incluso aunque el coste de producción de la mayor parte de sustancias adictivas ilegales sea muy bajo, su ilegalidad combinada con la necesidad del adicto permite al vendedor mandar un precio superior, a menudo cientos de tiempos el coste de producción. Como consiguiente, el adicto a veces da vuelta al delito para apoyar su hábito.

Substance dependence. (2011, April 21). In Wikipedia, The Free Encyclopedia. Retrieved 21:22, April 22, 2011, from http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Substance_dependence&oldid=425203337

El tráfico y el consumo de drogas como problema

Una droga, fármaco o medicamento es cualquier sustancia con capacidad de alterar un proceso biológico o químico en un organismo vivo con un propósito no nutricional. Son ejemplos de sus innumerables usos, el alterar intencionalmente la conciencia, caso en el que se denomina mejor como sustancia psicoactiva; combatir una enfermedad, aumentar la resistencia física o modificar la respuesta inmunológica. Popularmente, el término droga suele utilizarse preferencialmente para referirse a las de uso ilegal y que producen psicoactividad. Para las de uso médico es más común el término fármaco, medicamento, droga medicinal o simplemente remedio.

El concepto farmacológico y médico de la palabra droga es cualquier sustancia química capaz de modificar el funcionamiento de un ser vivo. Este concepto se refiere a que la modificación puede ser perjudicial o beneficiosa para el ser vivo, y que depende del tiempo de administración y de la dosis y de las características del propio ser. Paracelso decía en 1500 que todas las sustancias son venenos. Para él, la diferencia entre un veneno y un medicamento era la dosis, es decir que un medicamento administrado en dosis excesivas y durante un tiempo inadecuado se convierte en un factor perjudicial que puede llevar a la muerte de la persona.

Para que una droga sea considerada como tal ha de cumplir las siguientes condiciones:

  • Ser sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar o modificar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicótropo o psicoactivo)
  • Inducen a las personas que las toman a repetir su autoadministración por el placer que generan
  • El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático o psíquico (dependencia física o psicológica)
  • No tienen ninguna aplicación médica y si la tienen, pueden utilizarse con fines no terapéuticos

Droga. (2008, 5) de septiembre. Wikipedia, La enciclopedia libre. Fecha de consulta: 20:47, septiembre 6, 2008 from http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Droga&oldid=19952363.

Leer y usar cuidadosamente todas estas instrucciones y videos para construir un valioso trabajo en formato DIGITAL, que les va a servir para obtener la EVIDENCIA y el PORTAFOLIO que los nuevos programas por competencias requieren de todos los alumnos y maestros, mucha suerte.

Competencias Digitales (Tic’s Basicas) a practicar con este TEMA:

  • Usar www.Google.com para buscar y localizar UN material academico apropiado y que se pueda recomendar para el tema, ver VIDEO BUSQUEDAS abajo en esta pagina.
  • En el post ( o tema ) apropiado en el Libro de Blogger, pegar el material localizado y que se recomienda para este tema, ver VIDEO BLOGGER abajo en esta pagina.

pd: Recordar incluir la fuente del tema usando el formato de citacion apropiado, ver VIDEO WIKIPEDIA abajo en esta pagina.

  • En el editor de Blogger usar colores para destacar los parrafos mas importantes y usar subrayados para las citas mas relevantes.
  • En el post ( o tema ) apropiado en el libro en Blogger, para incluir ecuaciones o notacion matematica se debera usar el icono del editor de Blogger IMAGE y construir esta notacion matematica con imagenes Latex, ver VIDEO LATEX ABAJO.
  • Construir al final y despues de la fuente del material, un breve resumen ( no mas de 2–3 parrafos) explicando palabras propias el contenido del tema.

pd: Se pueden usar alguna de las citas que encontradas dentro del tema, solo recordar encerrarla entre comillas.

pd: Se pueden usar tambien cambios en fonts para darle mas visibilidad, consistencia y relevancia al resumen del tema.

  • PUNTOS EXTRAS Si se usa una segunda fuente valiosa de informacion y recordar encadenar los dos materiales mediante uno o dos parrafos apropiados.
  • Enviar a el maestro o compañeros un correo electronico que incluya la liga a el tema en blogger para revision, recomendacion, sugerencias y evaluacion, ver VIDEO LIGAS GMAIL abajo.
  • Sacar una cuenta (click en)http://docs.google.com, usando el correo de Gmail y tratar de conseguir el mismo usuario que se construyo en Gmail y Blogger ver VIDEO GOOGLE DOCS abajo en esta pagina.

pd: Si ya se tiene una cuenta ignorar esta competencia digital.

pd: Google Docs es el equivalente a OFFICE pero con la caracteristica que todos sus componentes ( procesador de palabras, presentacion electronica y hoja de calculo) estan completamente en internet, es decir todos los archivos o material estaran en linea, seguros y siempre disponibles, ademas de que se pueden trabajarlos desde cualquier pc, ya sea la personal, la del laboratorio de la escuela o la de un lugar publico como la biblioteca o un cafe internet.

  • Construir una Presentacion Electronica ( usando muy pocos slides) del tema en GOOGLE DOCS e incrustrarla en el tema de bloger ver VIDEO GOOGLE DOCS en esta pagina abajo.

pd: Recordar que una presentacion electronica, es solamente un resumen muy condensado del tema ( o mapa o guia mental ), que ayuda a recordar los elementos y conceptos mas basicos del tema, cuando se estan exponiendo frente a un grupo.

pd: No olvidar incluir un primer slide con el titulo de la presentacion electronica, un segundo slide con un indice de la presentacion electronica y un ultimo slide con dos o tres parrafos de conclusiones y bibliografia.

  • Buscar en Google Imagenes o www.Flickr.com o www.PhotoBucket.com una galeria de fotos o de imagenes apropiadas al tema actual,
  • Para los casos de Photobucket y Flicker, ambos sitios proporcionan ligas a sus imagenes y tambien objetos (los recuerdan??), que se pueden incluir en el tema del libro apropiado en Blogger.

pd: para estos sitios deberan obtener una cuenta usando el correo de gmail y de preferencia obtener el mismo usario que se ha venido manejando a lo largo del curso.

pd: Tratar de usar resoluciones y tamaños de imagenes chicos o medianos, recordar que todo este material termina en el post del tema en Blogger y esa pagina no tiene mucho espacio para desplegar fotos o imagenes.

pd: El formato apropiado para fotos o imagenes es JPG, tratar de no usar otros formatos.

pd: Se puede construir y conseguir esta coleccion o galeria de imagenes con:

1) Usando Google Imagenes, recordar conseguir solo imagenes que tengan permiso de publicacion abierto, no usar imagenes o fotos que tengan derechos reservados.

pd: Estas fotos almacenarlas en un folder en el desktop o escritorio de su computadora y subirlas a el post en blogger usando el icono IMAGE del editor de Blogger.

2) Flickr y Photo Bucket tambien tienen una gran cantidad de imagenes que se pueden usar o mejor dicho enlazar a el tema o post en Blogger.

3) Tambien se puede usar la camaras digitales o las camaras de sus telefonos celulares.

4) Tambien se puede usar el programa o aplicacion llamado Srip32.exe( solo buscar srip32 en google) bajarlo e instalarlo, este programa permite capturar una pantalla de la pc, es decir si se encuentra un sitio con imagenes o incluso texto apropiado o relevante al tema, capturar la pantalla con srip32 y ya se tendra la imagen, ver VIDEO Srip32 abajo.

  • Incluir al menos una imagen de cada uno de los dos sitios (flickr y Photobucket) en el tema o post que se esta construyendo en Blogger.
  • PUNTOS EXTRAS Si se incluyen una galeria completa de imagenes apropiadas desde cualquiera de estos sitios de FLICKR o Photobucket.
  • Sacar una cuenta (click en)www.DivShare.com, usando el correo de Gmail y tratar de conseguir el mismo usuario que se consiguio en Gmail y Blogger y Flickr ver VIDEO DIVSHARE abajo en esta pagina.

pd: Si ya se tiene una cuenta ignorar esta competencia digital.

pd: Usar Divshare para almacenar material en audio (MP3) apropiado a el tema ( no usarlo para almacenar material comercial o les suspenden la cuenta)

pd: El material en Audio, con formato MP3 se debera producir usando un microfono en la pc y programas de aplicacion apropiados, llamados editores de audio, un ejemplo de ellos es el SOUND RECORDER que ya viene en Windows, pero se recomienda usar mejor AUDACITY ( solo buscar en google AUDACITY) bajarlo e instalarlo, ver VIDEO AUDACITY abajo.

  • Crear al menos dos archivos de audio mp3:

1) El primero de ellos sera la lectura completa de este tema en voz apropiada. ( o aprender a editar con audacity la voz)

2) El segundo de ellos sera un resumen del tema. ( buena voz o editarla con audacity)

3) Ambos archivos subirlos a Div Share (recordor que tienen que ser MP3) y el reproductor que proporciona gratis Div Share, ver VIDEO DIVSHARE abajo e insertarlo en el lugar apropiado del tema que se esta construyendo en Blogger.

4) Ejemplo del reproductor incrustado en una pagina:

  • Sacar una cuenta (click en)www.YouTube.com, usando el correo de Gmail y tratar de conseguir el mismo usuario que se consiguio en Gmail y Blogger y Flickr.

pd: Si ya se tiene una cuenta ignorar esta competencia digital.

  • Para producir video se pueden usar tres fuentes:

1) Localizar Videos apropiados en Youtube.

2) Usar nuestras camaras digitales o nuestros telefonos celulares para producir video.

3) Producir un video de la propia pantalla de la computadora ( muy similar a lo que se hizo con Srip32) pero usando un programa especializado en video, tal como CAMSTUDIO (click en www.CamStudio.org) bajar e instalar ( no olvidar bajar e instalar el CODEC que esta abajo en el mismo sitio.

3.1) para Usar Camstudio solo recordar que es muy similar a Srip32 Solo que el resultado final es un archivo de video AVI.

  • Producir un video de resumen del tema (usar camstudio con el fondo de la pagina con el tema e irlo comentando en voz apropiada)
  • Producir un video en vivo con la exposicion del tema ( puden usar la presentacion electronica de fondo o cualquier otro material, pizarron, filminas, rotafolios, etc.)
  • Subir los videos a su cuenta en Youtube e incluirlos o ligarlos en la pagina en Blogger, tambien los pueden subir directamente a BLOGGER ver VIDEO BLOGGER VIDEO abajo.

Saludos y suerte prof Lauro Soto, Ensenada, BC, Mexico.

Estimado Maestro o Profesional del area interesado te invito a aportar mas material apropiado ( ia usando los formatos de competencias digitales aqui descritos ) y/o tambien competencias genericas o especificas para cada tema de la materia.

Solo usar la opcion de EDIT abajo en esta pagina y entraras a un pequeno editor de texto, solo agregar desde tu material en word o cualquier otro editor.

www.MiSecundaria.com es un esfuerzo personal y de muchos maestros y amigos de MEXICO y el Mundo Hispano por devolver algo de lo mucho que hemos recibido en el proceso de la educacion secundaria, saludos Prof Lauro Soto, Ensenada, BC, Mexico

PARA EMPEZAR SOLO USAR OPCION edit ABAJO Y EMPIEZA A CONSTRUIR, APORTAR Y COLABORAR, SALUDOS DE NUEVO Y MUCHAS GRACIAS

GFDL